Фото: LookByMedia
В Великобритании 29 апреля 2026 года принят закон Tobacco and Vapes Act 2026, который запрещает продажу табака людям, родившимся 1 января 2009 года или позже. Правило начинает действовать с 1 января 2027 года. Возрастной ценз будет ежегодно расти на один год. В итоге в стране появится поколение, которое никогда не сможет легально купить сигареты. Как британцы решились на такое и что с курением в Беларуси, стране с самыми дешевыми в Европе сигаретами?
Британия готова сознательно отказаться от части доходов — а табачные акцизы принесут казне в 2025-2026 годах 8 млрд фунтов. Впрочем, экономическая логика у этого решения очевидна, ведь эта сумма покрывает только треть затрат на лечение курильщиков.
Число стран, идущих по этому пути, пока невелико. Хотя в долгосрочной перспективе для общества и системы здравоохранения выгоднее убирать табак из оборота как одну из главных причин предотвратимой смертности.
Такие шаги могут вызвать серьезное сопротивление общества. «Белые халаты» поговорили об этом с психиатром, специалистом по зависимостям Владимиром Пикиреней.
«Именно для того, чтобы не возникало конфликтов, закон вводится не резко, а постепенно. Люди, родившиеся раньше 1 января 2009 года, смогут продолжать покупать табак. Никто им это не запретит. Больше того, в законе оговорено, что наказания за хранение табака нет. Если кто-то приехал, например, из Франции в Британию с пачкой сигарет, ему за владение табаком ничего не будет. Ограничение касается именно продажи табака определенной группе людей», — рассказал он про британский опыт.
Причем это не единственный путь, которым идет Британия в борьбе с этой вредной привычкой. Все упаковки сигарет там выглядят одинаково, чтобы ограничить возможности рекламы. Высокие акцизы стимулируют людей переходить на менее вредные альтернативы или полностью отказываться от курения. Кроме того, есть сеть центров помощи в отказе от курения.
В Британии доступны все основные препараты для отказа от курения: цитизин, варениклин, бупропион. Работают консультативные линии, применяется психотерапия, есть поведенческая поддержка. Существует государственная программа Swap to Stop, которая позволяет курильщикам бесплатно получить вейп вместо сигарет. Это стимулирует тех, кто не может бросить курить, перейти на менее опасный способ получения никотина.
«Для жителя Беларуси это может прозвучать немного шокирующе, но британские клинические рекомендации NICE, а они одни из самых авторитетных в мире, допускают электронные сигареты как инструмент снижения вреда и помощи в отказе от курения. То есть британский врач должен сначала порекомендовать человеку перестать курить. Если человек говорит: «Я не могу, у меня не получается», врач может поддержать переход на вейпы как менее вредную альтернативу», — рассказывает Пикиреня.
Это не значит, что вейпы безопасны, добавляет он. Они не безопасны. Но для взрослого курильщика, который иначе продолжит курить сигареты, это может быть шагом к снижению вреда, а в будущем и полного отказа.
На вопрос о том, что опаснее, алкоголь или табак, эксперт отвечает однозначно.
«Алкоголь менее опасен, если говорить о статистике на национальном уровне. Давайте посмотрим, например, на Беларусь: смертность от курения выше, чем у всех соседей и в почти в два раза выше чем в Великобритании (98,3 смерти на 100 тыс человек, против 54,3). По алкоголю видно, что количество смертей, связанных с его употреблением (около 6300 по данным 2023 года), примерно в три раза меньше, чем количество смертей, связанных с курением (16000 — от непосредственного курения и 3000 — от пассивного курения)”.
По оценке Tobacco Atlas, в 2023 году с табаком было связано 15,55% всех смертей в Беларуси Отдельные международные оценки могут немного отличаться из-за методологии, но общая картина одна: табак остается огромным фактором смертности — четвертым среди всех причин смертности, а у мужчин — вторым, подчеркивает Владимир Пикиреня.
«Поэтому в программе отказа от табака нет эмоций или популизма. То, что это сильно повлияет на снижение заболеваемости и смертности, показывают цифры».
Пока Беларусь на радикальные шаги не готова. Но с каждым годом снижается количество курящих людей — примерно на 1% в последние 10 лет. «Это хорошая тенденция, связанная с информированностью людей о вреде табака. Точно такие же тренды наблюдаются во всех соседних странах, кроме России, где количество курящих не уменьшается последние 20 лет», — уточняет он.
В Беларуси реализован ряд политик, рекомендованных ВОЗ по регуляции табака: запрет на курение в части общественных мест, запрет продажи несовершеннолетним, запрет рекламы, предупреждающие надписи на упаковках сигарет. «Но есть и пробелы. Например, у нас фактически не фиксируется количество людей с табачной зависимостью. Если посмотреть выписки из амбулаторной карты, почти нигде не будет написано, что пациент курит. Получается, для медицины и статистики эта проблема остается почти невидимой. А если проблема невидима, то сфокусированных усилий по ее решению не появляется».
«А еще в Беларуси самые дешевые сигареты в Европе, при этом на алкоголь и сигареты жители страны тратят самый большой процент от зарплаты по сравнению со всеми соседями и в 2,5 раза больше, чем в той же Великобритании или Германии. Почти во всем мире чаще курят люди с меньшими доходами. Тут получается неприятное комбо: у людей меньше денег, хуже доступ к качественной медицине, но есть возможность курить много. Это еще сильнее сокращает жизнь».
Одновременно в республике официально доступен лишь один препарат, который помогает снизить тягу к сигаретам, — цитизин (таблетки Табекс). Это препарат с доказанной эффективностью, но он — единственный.
В качестве возможных важных шагов в борьбе с курением эксперт среди прочего предлагает повысить акцизы на табак и ограничить возможность спонтанной покупки. «Сейчас сигареты часто лежат прямо у кассы, огромным стеллажом над человеком. Лучше, чтобы это была отдельная точка в глубине торгового зала. Для тех, кто уже курит, такая мера не станет серьезной преградой. Но она работает против спонтанной покупки».
«И стоит перестать бояться альтернатив курению. Например, снюс доказано менее вреден, чем сигареты, но в Беларуси его продажа запрещена. Это странная логика: более вредный продукт доступен, менее вредный — нет», — отмечает Владимир Пикиреня.
«Проблема начинается там, где государство делает вид, что борется с никотином, но фактически защищает сигареты. Запретить вейпы и оставить дешевые сигареты на кассе — это не забота о здоровье. Это очень удобная имитация заботы. Внешне красиво, по последствиям — только хуже», — резюмирует эксперт.
